Inschrijven – Heemstede

Inschrijven

Tandarts EM van Wijk heeft minimale wachttijden en neemt nieuwe patiënten aan. Schrijf u in via onderstaand formulier en wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Tandarts Erik van Wijk

Voor afspraken, overleg en algemene informatie kunt u hier terecht.

Maak direct een afspraak